6月16日，国家(jia)卫健委发(fa)布关于印发(fa)《不明(ming)(ming)原因(yin)儿童严重急性(xing)肝炎诊疗指南(nan)（试(shi)行）的通知(zhi)》。通知(zhi)提出，2022年3月以来(lai)，全球多(duo)个国家(jia)和地区报告了不明(ming)(ming)原因(yin)儿童严重急性(xing)肝炎（acute severe hepatitis of unknown aetiology in children，ASHep-UA），且(qie)重症病(bing)(bing)(bing)例(li)占比较(jiao)高，引起广泛关注。目(mu)前该病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)因(yin)不明(ming)(ming)，我国暂无相关病(bing)(bing)(bing)例(li)报告。为提前做(zuo)好医(yi)疗救治准备，国家(jia)卫健委组(zu)织制定(ding)了《不明(ming)(ming)原因(yin)儿童严重急性(xing)肝炎诊疗指南(nan)（试(shi)行）》。

该(gai)指南对疾病流行概况、病因和(he)发病机制、临床表现、病例定义、急性(xing)肝衰竭的(de)诊断、实验室检查以及相应(ying)治(zhi)疗(liao)防控措施进行了详(xiang)细的(de)阐(chan)述和(he)明确(que)的(de)指导(dao)。

不明(ming)原因儿童(tong)严重急(ji)性肝炎的病(bing)(bing)(bing)(bing)因和发病(bing)(bing)(bing)(bing)机制尚在研究(jiu)中。目前WHO认(ren)为，尽管(guan)将腺(xian)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)感染作为病(bing)(bing)(bing)(bing)因的假说有(you)一定合理性，但不能完全解释该(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)一些较严重的临床(chuang)表现(xian)，故该(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)与腺(xian)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)的关联需进一步明(ming)确。不支(zhi)持该(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)与新冠病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)疫苗副作用有(you)关的假说。其他致病(bing)(bing)(bing)(bing)因素(su)尚在探索中。

急(ji)性(xing)起病，多(duo)表现(xian)为(wei)乏力和纳(na)差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等(deng)消化道(dao)症状(zhuang)，随之出现(xian)尿色黄赤，皮肤、巩膜(mo)黄染，部分(fen)患儿可(ke)有大(da)便颜色变白、肝脏肿大(da)、发热和呼(hu)吸道(dao)症状(zhuang)，个别可(ke)有脾脏肿大(da)。少数病例可(ke)在(zai)短(duan)时间内进展为(wei)急(ji)性(xing)肝衰竭，出现(xian)黄疸进行性(xing)加重(zhong)、肝性(xing)脑病等(deng)表现(xian)。

根据(ju)病情需要进行以(yi)下实验室检查，以(yi)辅助明确病因和(he)判断病情等。

（一）常(chang)规(gui)(gui)(gui)检查。血常(chang)规(gui)(gui)(gui)和网织红细胞、C反应蛋白、降钙素原(yuan)及尿、便常(chang)规(gui)(gui)(gui)等指标。

（二）血生化(hua)检查。

（三）凝血(xue)功(gong)能检(jian)查。

（四）病原学检查。

在除外甲、乙、丙(bing)、丁和戊型(xing)肝炎(yan)病毒感染的(de)情况下，应(ying)尽可能留取(qu)多种(zhong)样本以(yi)便进行(xing)病因学(xue)调查，包括血液（全血和血浆）、呼吸道（鼻(bi)咽或口咽拭子、鼻(bi)咽吸取(qu)物(wu)等(deng)）、粪(fen)便和尿样本等(deng)。若临床需要穿刺(ci)检(jian)查，可保存(cun)组(zu)织样本。建议(yi)优先进行(xing)下列病原学(xue)检(jian)查。无条件检(jian)测时(shi)，应(ying)积极收(shou)集标本并妥善保存(cun)备检(jian)。